奶瓶中醫師的咖啡坊

  壢新(桃新)醫院中醫科　王凱平醫師

　　過去這一年多，路跑在台灣蔚為風潮。全民參與運動當然是好事，但另一方面許多醫療人員都都注意到跑步造成的運動傷害比例節節上升。更讓人哭笑不得的是訓練不到一、兩個月就要去跑半馬、全馬的人比想像中還多。

　　跑步是很容易受傷的！而且與跑的距離有正相關。即便參與路跑的民眾多是以休閒的心態出發，但考量到中長距離路程中的反覆衝擊，路跑活動造成傷害的機率遠比一般人認為得高。甚至可以說，因為抱持著較輕忽，覺得完成路跑所需的就是「毅力」的心態，造成更多運動傷害。

  壢新醫院中醫科 王凱平醫師

　　在前一篇文章 [ 經絡學說與針灸療法在運動醫學領域的基本運用(上) ] 中，我們提到了假設患者主訴肩峰區域疼痛，局部壓痛，醫師檢查後發現伴隨手肘前路區域繃脹且有中度按壓酸痛、以及背部肩胛上緣與內緣區域緊繃，我們可以依照大腸經正經與經筋的巡行路徑，推測鎖定大腸經進行治療會對患者有所幫助。[參考（圖一）、（圖二）]

 壢新醫院中醫科 王凱平醫師

　　經絡學說作為中醫學術體系最基礎的環節之一影響甚廣，無論內、婦、兒、眼耳鼻喉……等科別，都會與經絡學說有所關連。然而，或因療效特別顯著或者易於觀察，現今針灸療法最常被用作傷科治療的手段之一。以下僅就經絡學說與針灸療法在運動醫學領域的基本運用進行概述。

　　人體的正經總共12條，各自有其循行路徑，這些路徑有一定的規律性。以上肢而言，當手作貼平褲管的姿勢時，「掌心-肘窩-二頭肌」此一面屬陰；「掌背-肘尖三頭肌」一面屬陽。陰面、陽面又可分為前、中、後三路，分別為「三陰經」與「三陽經」所過範圍。以「手陽明大腸經」舉例，其走在「陽面」的「前路」，由食指起，沿前臂外側上緣，經過手肘，再從三角肌前緣到肩峰後，走過第七頸椎區域，又向前行走到鎖骨上窩後分支，一支進入胸、腹腔，另一支由頸部上行頭面部。如圖（一）

　　壢新醫院中醫科 王凱平醫師

　　腰痛是臨床上相當常見的問題，高達85%的成年人曾受此困擾。腰痛通常會自然改善，僅有1/3的患者會尋求醫療協助。就醫的患者中約有9成能在兩周內痊癒，屬於反覆發作者復原較差，但將近2/3也能在4~12週內改善。

　　上述的復原狀況看似良好，然而由復發率的角度來看：將近一半的患者可能在半年內復發，一年內則達到70%以上。更重要的是，一旦曾發生急性腰痛，約有20%可能在兩年進展為慢性腰痛。總結來說，若未積極尋求原因或治療，腰痛很容易變成惱人的老毛病。