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壢新醫院中醫科 王凱平醫師

 

  左臉頰三叉神經痛,鼻翼以下電痛嚴重,咽喉亦然,影響語言咀嚼與吞嚥。就診前曾針灸面部配合中藥:烏藥順氣散、夜交藤、雞血藤、白芥子、白僵蠶、一條根、地龍無效。就診時述已一週幾乎無進食,飲水緩慢、困難且嚴重疼痛,小碗稀飯要花一個半小時分次吞嚥。去年冬天(過年前後)亦曾發作,持續多月直到天氣轉熱才痊癒。

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 壢新醫院中醫科 王凱平醫師

摘要:21歲女性,頭痛頻發已1~2年,頻率約一個月3~4次。就診前一個月增加到一週3~4次,因此前來就診。頭痛部位由右顳側牽引頸部,低頭加重,吹風遇寒易發。睡眠可,但常熬夜。納可,排便正常,質可成形。舌質偏紅,舌尖朱點,苔少。右脈緊,寸浮,左脈濡弱。

處方:羌活勝濕湯6g

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 壢新醫院中醫科 王凱平醫師

  臨床上中醫看待失眠的成因時,各家學說雖各有偏重,但普遍的共識是主要病位在心。在中醫生理概念中「心主神明」,主管人的一切精神活動,許多干擾心神的因素最終都有可能造成失眠。這些干擾心神的因素以「肝、膽、脾、胃、腎」等臟腑系統的氣血陰陽失調最為相關。從中醫的角度來看這些臟腑:脾胃主導後天的消化吸收,化為血中養分滋養心神;肝膽負責體內多個系統的調節;腎則為先天陰陽精氣的根本,在在影響著心神的正常運作。

  根據上述的概念,在調補上述臟腑氣血陰陽為基礎上安神定志是中醫治療失眠的基本原則。因此常見的方劑如:治療心脾兩虛的「歸脾湯」、肝火擾心的「龍膽瀉肝湯」、心腎不交的「天王補心丹」……等等,皆是調整心與其他臟腑間的關係。如上所提諸方的概念,目前中醫界習慣將各種病症劃分成各種「證型」再予以各種對應的方劑,然而臨床上很顯然的一點是患者鮮少可以單純地被劃分到某種分類。較常見的是某組較突出的失衡兼夾著其他問題,因此處方時並非單純的一對一的概念,而需要選定主要方劑後再用單味藥進行加減。常用單味藥如:龍骨、牡蠣、茯神、酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤……等。

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 壢新醫院中醫科 王凱平醫師

  隨著生活與工作模式的改變如:夜生活增加、輪班制的工作……等,現代人難免會因情緒的亢奮、緊張或身體的疾患而導致睡眠品質不良。可以想像在一般中醫門診中,這麼一群以此為苦的患者往往不在少數。 

  一般患者就診時敘述的失眠時常包含了多種「睡眠障礙」如:難入睡、淺眠易醒、早醒、醒後倦怠、或其他類睡症(惡夢頻頻、夜尿、夢遊),都時常被用「失眠」概括。但其實可能各有多種成因如:過度焦慮、藥物或食物副作用、睡眠呼吸中止症……等等。 

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