奶瓶中醫師的咖啡坊

壢新醫院中醫科 王凱平醫師

　　左臉頰三叉神經痛，鼻翼以下電痛嚴重，咽喉亦然，影響語言、咀嚼與吞嚥。就診前曾針灸面部配合中藥：烏藥順氣散、夜交藤、雞血藤、白芥子、白僵蠶、一條根、地龍無效。就診時述已一週幾乎無進食，飲水緩慢、困難且嚴重疼痛，小碗稀飯要花一個半小時分次吞嚥。去年冬天(過年前後)亦曾發作，持續多月直到天氣轉熱才痊癒。

　　望：神疲乏力，舌淡紅，苔白偏厚

　　切：右脈弦按之細弱，左脈細

　　處方：小活絡丹　　5g

　　　　　小續命湯　　5g

　　　　　白僵蠶　　 0.8g

　　　　　全蝎　　　0.8g

　　　　　雞血藤　　0.5g

　　　　　地龍　　　0.8g

　　　　　蜈蚣　　　0.5g

　　針：上關、下關、四白、雙側合谷(加灸)

　　一週後複診追蹤，述隔天(除夕)晚間疼痛程度已有改善，可少量進食。初二初三已大幅改善(家屬感覺幾乎正常)。就診時述鼻翼以下電痛已輕，除非突然較大面部動作否則幾乎無痛。吞嚥基本已可(除非太大塊)。整體已改善7~8成。

心得摘要：本例寒痛明顯，前醫處方行氣散結、袪風止痛，並以單味藥加強通絡止痛，然效果不甚理想。後方基本差異在於加強溫陽散寒，並更加重蟲類藥以加強通絡止痛，就結果而言取得較滿意的療效。因患者脈象仍屬氣血兩虛，後續應逐漸加強益氣養血。

後續追蹤請見《三叉神經痛顯效案例 － 追蹤與火針簡介》