壢新(桃新)醫院中醫科 王凱平醫師
過去這一年多，路跑在台灣蔚為風潮。全民參與運動當然是好事，但另一方面許多醫療人員都都注意到跑步造成的運動傷害比例節節上升。更讓人哭笑不得的是訓練不到一、兩個月就要去跑半馬、全馬的人比想像中還多。
跑步是很容易受傷的！而且與跑的距離有正相關。即便參與路跑的民眾多是以休閒的心態出發，但考量到中長距離路程中的反覆衝擊，路跑活動造成傷害的機率遠比一般人認為得高。甚至可以說，因為抱持著較輕忽，覺得完成路跑所需的就是「毅力」的心態，造成更多運動傷害。
跑步過程中最常見的錯誤是：以足跟著地。較不易受傷的跑姿中，著地點應該落在足部前1/3，然而絕大多數（8~9成以上）的跑者習慣以腳跟著地。一項哈佛大學的統計顯示，習慣以腳跟著地的跑者有兩倍的機率因為產生重複施力傷害（包括一些肌腱、滑囊炎，甚至壓力性骨折）。
一旦受到傷害，最重要的還是充分休息，初期冰敷可降低疼痛，後期熱敷可加速恢復。除了消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑之外，現在還有一項利器—肌內效貼布（肌貼）—可以幫助處理運動傷害。它是一種有彈性、低過敏性、無藥性的貼布，屬於物理治療，也可以拿來配合針灸治療。
壢新(桃新)醫院中醫科 王凱平醫師
炎熱的夏季，連日氣溫飆高導致中暑案例暴增，整體來說幾乎每一節門診都能碰到近來連續數日感到頭暈悶痛、昏沉倦怠，甚至噁心反胃的患者。
以中醫來說，中暑屬於人體元氣因過熱而耗損的表現，患者的脈象常表現得旺盛但稍加重按即空虛無力，本質上是一種「中氣不足」的表現。臨床上中醫師常用「清暑益氣湯」、「白虎加人參湯」或「生脈散」治療。
「生脈散」對於中暑的防治相當有效，僅僅三味藥物（人參、麥門冬、五味子）的簡單組成也相當適合一般家庭作為夏季常備藥材。考慮到人參的價格較高，我們一般在門診也相當推薦以「黨參 + 黃耆」替代，再加上紅棗作為夏季茶飲，患者常反應效果良好，且在味道上老少咸宜，鮮少有排斥者。通常建議家用茶壺每壺配一份藥材，「黨參 、黃耆、麥門冬、五味子、紅棗」皆2錢，水滾後將整包藥材丟入續煮約10分鐘即可。可放涼飲用但不建議冰飲。
除此之外，刮痧也是傳統治療中暑的一種方式。一般台灣民眾多少都曾耳聞刮痧，相關資訊與操作介紹也不少，這邊要提醒大家幾件事：
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頸椎病在目前的社會已經不算是新名詞，但很多人不曉得頸椎病並不只是單純的頸部骨刺，所造成的問題也不只是肩頸痠痛、手麻無力……等神經症狀，還可能包括了全身性的頭痛、失眠、胸悶、心悸、胃酸逆流、消化不良……等被泛稱為「自律神經症狀」的問題。其中，眼睛方面也容易出現畏光、模糊等情況。
很多人都知道，中醫治療眼睛時常要由「肝」著手。一般來說，中醫認為和「肝」相關的機能失調的包括「肝鬱」、「肝火」、「肝陰不足」幾個階段，症狀由容易胸悶、腹脹，到頭痛、性急易怒、面色通紅、胃酸上逆……等，幾乎都與現代描述的自律神經症狀有高度重疊。而整個過程最後對眼睛可能造成的影響則包括：容易疲勞酸澀、乾癢、刺痛、畏光……等等。
前面所述由「肝鬱」到「肝陰不足」的幾個階段，簡而言之是在描述一個身體過度亢奮產生過多的熱，最終造成體內屬於「陰性」的物質（主要是血與水）不足的過程。中醫眼科醫師常說：「肝開竅於目」、「肝受血而能視」，兩句話合併起來看，其實可以轉化為「目受血而能視」這樣的觀念。也就是說，眼睛的健康有賴於血液中養分的滋養與水分的滋潤。而在「肝鬱」到「肝陰不足」的過程中，正是因為體內長期累積過多的火熱，把體內的水、血（廣義上都屬水）燒乾了，使得眼睛無法獲得足夠的滋養與滋潤，最終出現了一系列的症狀。換句話說，只要能打斷「過多的熱把水燒乾」的過程，就有機會改善眼睛的症狀，手段就是中醫常說的「清熱」、「瀉火」。
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郭小姐，視網膜剝離經雷射治療後，持續畏光已兩年，嚴重影響生活。即使是陰天，出門也一定要戴鴨舌帽。不僅白天開車時要小心翼翼，晚間其他車輛頭燈造成的眩光更是常讓她不太敢開車，接孩子從補習班回家變成一件很吃力的工作。除此之外，通常月經來潮時症狀會加重，長時間用眼也會更加不適。個性較容易緊張，睡眠品質差，且睡眠不足或沒有午休就容易感覺眼脹痛。平時後腦杓與兩側容易頭痛，一周發作3~5次，肩頸部也容易緊繃。
以中醫的角度來說，肝開竅於目，眼睛的問題很多與肝有關。而中醫理論中的肝是一個系統，情緒、睡眠、生理期都與肝有密切關係。患者情緒容易緊繃，睡眠品質不好，更特別的是生理期與睡眠的情況會影響眼部症狀。此外，肝、膽關係密切，而中醫經絡系統中，膽經走在頭、肩、頸部的側面，正好是患者容易疼痛或緊繃不適的位置。綜合這些理由，在治療上很容易便能鎖定調整「肝」這個系統的失衡為目標。另外，因為這類型的病人的頭面部肌肉通常容易緊繃，造成局部循環不良，因此，鬆解緊繃的肌肉，「活血化瘀」以改善頭面部與眼周循環也是重點之一。
治療初期（約一個半月），採用中藥合併針灸治療略有進展。然而因患者表示藥物對她來說不太方便，經討論後改為單純針灸治療。
針灸治療採用的主要穴位大致可以依照前述的治療方針分作兩群。一群是調整肝系統失衡的穴位，包括：太衝穴、三陰交穴、曲泉穴。另一群放鬆局部肌肉、促進循環的穴位又可分作兩組：一、整體促進循環的太衝穴、合谷穴、三間穴。二、局部治療的上關穴、攢竹穴、率谷穴、風池穴。
壢新醫院中醫科 王凱平醫師
關於本例先前治療狀況詳見：《三叉神經痛顯效案例》。
在前一篇文章中我們提到使用小活絡丹、小續命湯配合蟲類藥明顯改善患者三叉神經痛症狀。在後續回診過程中，我們依前文末所述以黃耆、當歸等藥物加強益氣養血，但效果不大。也曾嘗試加重蟲類藥劑量，但整體而言，後續約一個月期間內症狀多在2~4分內起伏。
最大的轉折點是「火針」的介入。
火針，在古代被稱為「燔針」、「焠刺」。《內經》中對於火針的相關記載多用於治療寒證、痺症（肢體痠痛、麻木、沉重、屈伸不利），如：「刺寒痺者奈何？……以火焠之」、「焠刺者，刺寒急也」。與一般針灸不同，火針操作時，需先將針身以火燒紅，隨後對準患部或穴位，迅速刺入，立即退出。患者通常不會感到如想像中的灼痛，可能有局部溫熱感，有時會有微酸感走竄至遠端。目前除應用於關節痛、神經痛等症狀以外，也有用於部分皮膚科、內科疾病。
壢新醫院中醫科 王凱平醫師
左臉頰三叉神經痛，鼻翼以下電痛嚴重，咽喉亦然，影響語言、咀嚼與吞嚥。就診前曾針灸面部配合中藥：烏藥順氣散、夜交藤、雞血藤、白芥子、白僵蠶、一條根、地龍無效。就診時述已一週幾乎無進食，飲水緩慢、困難且嚴重疼痛，小碗稀飯要花一個半小時分次吞嚥。去年冬天(過年前後)亦曾發作，持續多月直到天氣轉熱才痊癒。
望：神疲乏力，舌淡紅，苔白偏厚
切：右脈弦按之細弱，左脈細
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鑒於有反應說前兩篇文章對一般讀者來說稍嫌難懂，這次我們從比較生活化的主題切入。前陣子有親友想買「紅薑黃」作為日常保健之用，但因為擔心食品安全，擔心買到假貨因而託我幫忙。說實話，我從來沒有聽過「紅薑黃」這種東西，google一下才知道原來是藝人在節目上代言推銷的產品，主要原料是沖繩的「紅薑黃」，號稱所含的薑黃素是一般薑黃的數倍至數十倍，並宣稱有解酒、幫助排便、促進新陳代謝幫助減重……等效果。（圖片取自網路）
先說這東西會不會有偽劣品的問題，說真的，不曉得。這年頭在台灣連自家天然栽種生產的東西都不見得能掛保證沒問題了，何況早就問題叢生的保健食品市場？若以產區來看，薑黃適合生長在較高溫多雨的環境，溫度約攝氏20~30度左右，目前廣泛種植於熱帶地區，最大宗當屬印度。中國主要產區在福建、四川，台灣本地也有種植，由此看來跟閩、川、台緯度相近的日本沖繩地區是可能有薑黃產出的。至於所謂紅薑黃和一般薑黃有甚麼不同？所含有效成分是否比一般薑黃高出一大截？就有請植物專家了。而且，看來看去賣這個「紅薑黃」的也不過就那麼幾家網路或電視購物，要買也只能相信他們，沒甚麼好選擇的是吧？
姑且不論薑黃有沒有紅的，回到薑黃本身。首先，薑黃是薑科植物的一種，但和一般使用的薑並不一樣。主要產於印度，佔8~9成以上，千年以前就已被用在香料、染色、醫療用途，是咖哩的重要原料。在中醫學上，薑黃主要有「破血、行氣」的作用，可用於氣滯血瘀造成的心、胸、肋、腹痛，經痛，以及跌打損傷與筋骨痠痛。由於有紀錄顯示薑黃對上肢區域的疼痛特別有效，因此臨床上我常用在治療肩頸、手臂、手掌痠麻疼痛的處方中，一些肩周炎（五十肩）的患者也會考慮使用。我自己編的口訣如下：「薑黃理血中滯氣，胸腹經痛上肢痹。」順帶一提，薑黃的親戚：鬱金、莪朮也有類似的行氣活血的作用，但稍有差異。
除了傳統用途，近年來有研究指出薑黃對降低膽固醇、三酸甘油脂有一定作用。有抗菌的作用，也有預防血液凝塊的功能。有利膽作用，能增加膽汁的生成和分泌，幫助消化。
壢新醫院中醫科 王凱平醫師
在前一篇文章 [ 經絡學說與針灸療法在運動醫學領域的基本運用(上) ] 中，我們提到了假設患者主訴肩峰區域疼痛，局部壓痛，醫師檢查後發現伴隨手肘前路區域繃脹且有中度按壓酸痛、以及背部肩胛上緣與內緣區域緊繃，我們可以依照大腸經正經與經筋的巡行路徑，推測鎖定大腸經進行治療會對患者有所幫助。[參考（圖一）、（圖二）]
（圖一） （圖二）
承前例，一旦鎖定大腸經為治療目標後便應決定下針的穴位。穴位通常可以有幾個簡單而實用的選擇，第一，我們可以選擇所謂「郄穴」。中醫認為12正經與奇經的其中四條存在「郄穴」這樣的穴道，郄穴的一個主要特性是可以用來處理急症、痛症。在大腸經，這個穴道叫做「溫溜穴」。第二，我們可以選擇局部緊繃區域附近的穴道，以前述案例來說，手肘區域的大腸經常用穴道為「手三里」穴（此為個人經驗，治療大腸經軟組織痛症，較曲池穴常用）。第三、我們可以選擇局部緊繃區域的壓痛點下針，這是中醫所謂「阿是穴」。本例中，背部肩胛上緣、內緣區域沒有大腸經穴道，可以採用此做法。
壢新醫院中醫科 王凱平醫師
經絡學說作為中醫學術體系最基礎的環節之一影響甚廣，無論內、婦、兒、眼耳鼻喉……等科別，都會與經絡學說有所關連。然而，或因療效特別顯著或者易於觀察，現今針灸療法最常被用作傷科治療的手段之一。以下僅就經絡學說與針灸療法在運動醫學領域的基本運用進行概述。
人體的正經總共12條，各自有其循行路徑，這些路徑有一定的規律性。以上肢而言，當手作貼平褲管的姿勢時，「掌心-肘窩-二頭肌」此一面屬陰；「掌背-肘尖三頭肌」一面屬陽。陰面、陽面又可分為前、中、後三路，分別為「三陰經」與「三陽經」所過範圍。以「手陽明大腸經」舉例，其走在「陽面」的「前路」，由食指起，沿前臂外側上緣，經過手肘，再從三角肌前緣到肩峰後，走過第七頸椎區域，又向前行走到鎖骨上窩後分支，一支進入胸、腹腔，另一支由頸部上行頭面部。如圖（一）
（圖一）
12條正經各自有其對應的「經筋皮部（以下簡稱經筋）」。所謂經筋基本上可以視作由每一條正經所各自管轄的皮膚、筋膜、肌肉、肌腱等軟組織。一般而言經筋的分布與同名之正經有重疊之處，但仍會有自己的特色。再舉「手陽明大腸經筋」為例：其經筋在上肢至頸部的分布基本上與正經重疊，但在頭頂會呈類似髮箍狀交叉到對側臉頰，此外在背部肩胛上緣與內緣區域作三角形分布。如圖（二）。比較圖（一）與圖（二），我們可以明顯看出正經與經筋系統分布的異同。
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「中醫眼科？沒聽過耶……」。用眼過度的問題在現代人的生活型態中基本上已是常態。上班族、低頭族長時間緊盯螢幕或狹小的手機畫面，造成眼睛疲勞緊繃，甚至提早老化。從最近書店暢銷的護眼書籍就知道，台灣人對於眼睛的醫療保健需求有多麼迫切與渴望。但其實很多人並不曉得，其實中醫也有眼科也可以照顧您的眼睛。
中醫自唐代以來就有眼科專科，不僅能治療常見的的眼科疾患，還能執行相對簡單的手術。到了現在，雖然因為當代醫學的發展，許多角色被西醫取代，但是在部分西醫療效相對不佳的問題如：乾眼症、飛蚊症、慢性疲勞酸澀，或許多原因不明的症狀如：眼睛莫名怕熱、眼皮長期震跳……等，都有治癒的案例。
暫且不論單一疾病。中醫認為要治療眼睛，最主要得抓住「肝」這個系統的問題。中醫常說「肝開竅於目，在液為淚」，可知他和眼睛、眼淚的關係密切。對於這個系統的功能，中醫認「肝屬木，主疏泄、主藏血」。打個比方就是：肝屬木，應該要往上、往外舒展發育，而木的根、莖就是要能涵養水份、養分。若今天因為各種因素，常見如：長期情緒抑鬱、飲食飲酒不節制、長期熬夜……等，造成肝失疏泄而「肝氣鬱結」，患者就常表現出：胸悶、脅肋痛、腹脹、打嗝噯氣……等症狀。
肝氣鬱結的情況拖久了，就像一股氣憋久了總會爆發，此時便進入所謂「肝鬱化火」的階段，也就是大家常聽到的肝火旺。表現在外除了肝氣鬱結的症狀，還常伴隨患者急躁易怒、胃酸上逆、面色紅……等。這把肝火繼續燒，遲早把體內的水（血）燒乾，此時肝的另一個主要功能：藏血，就受到了影響，進入「陰血不足」的階段，此時缺乏水分、血液與其中養分滋養的眼睛就會受到影響，出現容易乾澀、疲勞、模糊等狀況。
壢新醫院中醫科 王凱平醫師
日前我收到一封訊息，主要是詢問我對「三窩排毒」的看法，隨信也附上了網路上被流傳、轉寄的文章。來信原文錄自「24節氣養生法」這本書，文章的摘要如下：
經絡在身體內猶如一個城市的下水道，將有益的能量輸送到身體需要的部位， 同時又將廢物與侵入人體的外邪及時疏導出體外。作為下水道系統就會有髒汙容易堆積的地方，這些地方就是須要清理的排汙孔，他們主要位於下列三個關節窩：腋窩、肘窩、膝窩，因此平時應該透過拍打這「三窩」來排毒。
其中腋窩處是心經所過，可以祛除心臟的火鬱毒素。平時暴躁易怒是心火大的表現，拍打按壓這個區域就可以較容易平靜下來。肘窩有肺經、心包經、心經這三條經脈，按揉這個部位可以排除心肺的火氣和毒素。出現喉嚨腫痛、痰黃氣喘、咳嗽咳血、心煩心熱、嘴破、失眠多夢等心肺的火毒壅盛的症狀可以由此處理。膝窩的委中穴走的是膀胱經，膀胱經是人體最大排毒祛溼通道，常拍打疏通可以防範濕熱瘀積成瘤或寒濕阻滯導致關節痛。
總結來說我個人看完這篇文章後的想法是：有興趣者可以嘗試。
